Secteur de l'assurance

Gestion des réclamations pour les compagnies d'assurance

Traitez les réclamations des assurés, des bénéficiaires et des intermédiaires dans un même outil : sinistres, indemnisations, contrats et cotisations, avec des délais maîtrisés et une traçabilité complète.

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Les enjeux de la réclamation en assurance

En assurance, la réclamation arrive souvent au moment le plus sensible pour l'assuré : après un sinistre, un refus de prise en charge ou une hausse de cotisation.

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Sinistres et indemnisations

Délais de règlement, montant de l'indemnisation, expertise contestée, refus de garantie : ces réclamations demandent une instruction rigoureuse.

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Contrats et cotisations

Résiliation, avenant, échéancier, prélèvement de prime, attestation non reçue : des demandes fréquentes à traiter vite et sans erreur.

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Réseau de distribution

Agents généraux, courtiers, bancassurance : la réclamation peut naître chez un intermédiaire et doit remonter à la compagnie sans perte d'information.

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Exigences de l'autorité de contrôle

Les assureurs doivent pouvoir justifier du traitement de chaque réclamation et des délais de réponse auprès de l'autorité de contrôle.

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Médiation et recours

Les dossiers non résolus peuvent aller jusqu'à la médiation : chaque échange doit être documenté.

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Analyse des causes

Identifier les garanties, produits ou processus qui génèrent le plus de réclamations pour corriger durablement.

Avec Complaints Manager, votre compagnie…

Une solution qui suit la réclamation de l'assuré de la déclaration jusqu'à la réponse finale, quel que soit le canal ou l'intermédiaire.

Rassemble tous les canaux

Agence, courtier, centre d'appels, espace client, e-mail, courrier : un point d'entrée unique pour toutes les réclamations.

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Classe par branche et par garantie

Automobile, habitation, santé, prévoyance, vie, entreprises : une typologie qui oriente chaque dossier vers le bon service.

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Respecte les délais

Accusé de réception, délais de réponse et escalades paramétrés selon la gravité et la branche.

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Fait travailler ensemble gestion et sinistres

Partage du dossier entre gestionnaires, experts, juristes et réseau, avec un historique complet.

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Suit les indicateurs clés

Volumes, motifs, délais et taux de réclamations fondées par produit et par intermédiaire.

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Mesure la fidélité des assurés

Enquêtes NPS et satisfaction après traitement pour limiter les résiliations.

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Les modules avancés au service de l'assurance

Automatisez la production des réponses et sécurisez les pièces de chaque dossier.

Éditique des documents

Produisez les courriers de réponse, de décision et de proposition d'indemnisation à partir de modèles validés.

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RPA Dispatcher

Distribuez automatiquement les réclamations selon la branche, l'intermédiaire ou le montant en jeu.

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Workflow

Paramétrez vos circuits : gestionnaire, expert, service juridique, direction technique, médiation.

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Signature digitale

Faites signer électroniquement les accords transactionnels et les propositions d'indemnisation.

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GED intégrée

Centralisez constats, rapports d'expertise, factures et contrats dans le dossier de réclamation.

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Chatbot

Informez l'assuré à tout moment sur l'avancement de sa réclamation ou les pièces manquantes.

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Exemple : le workflow d'une réclamation sur un sinistre automobile

Un assuré conteste le montant de l'indemnisation proposée après un sinistre automobile.

  1. 1

    Réception chez l'intermédiaire

    L'assuré se rend chez son agent ; la réclamation est saisie dans Complaints Manager et rattachée au contrat et au numéro de sinistre.

  2. 2

    Orientation automatique RPA Dispatcher

    Classée « Automobile – montant d'indemnisation contesté », elle est envoyée au gestionnaire sinistres du portefeuille, avec copie à l'agent.

  3. 3

    Dossier complet GED intégrée

    Constat amiable, rapport d'expertise, devis et factures de réparation sont rassemblés dans la GED du dossier.

  4. 4

    Circuit de décision Workflow

    Workflow : gestionnaire sinistres → demande de contre-expertise si nécessaire → validation par le responsable indemnisation au-delà d'un montant → décision ; escalade vers le service réclamations si le délai est dépassé.

  5. 5

    Proposition rédigée Éditique des documents

    La réponse ou la nouvelle proposition d'indemnisation est générée à partir d'un modèle conforme.

  6. 6

    Accord signé Signature digitale

    L'assuré signe électroniquement l'accord transactionnel ; le règlement est déclenché et le dossier clôturé.

Allianz

Référence

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Allianz fait confiance à Complaints Manager

Allianz fait partie des références de Complaints Manager dans le secteur de l'assurance. Découvrez les entreprises qui nous font confiance.

  • Une solution adaptée aux exigences des compagnies d'assurance
  • Des réclamations tracées de la réception à la clôture
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Échangeons sur vos réclamations sinistres, contrats et cotisations, et voyons ensemble comment Complaints Manager s'y adapte.

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